{"id":824,"date":"2014-11-14T11:58:27","date_gmt":"2014-11-14T10:58:27","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fmc-tourcoing.org\/new\/?p=824"},"modified":"2014-11-14T13:33:21","modified_gmt":"2014-11-14T12:33:21","slug":"suivi-de-la-prostate-en-2014","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fmc-tourcoing.org\/new\/2014\/11\/suivi-de-la-prostate-en-2014\/","title":{"rendered":"Suivi de la prostate en 2014"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: center;\">Suivi de la prostate en 2014<\/h1>\n<h2>Ad\u00e9nome de la prostate<\/h2>\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><a href=\"http:\/\/www.fmc-tourcoing.org\/new\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/HypertophieProstate.pdf\" target=\"_blank\">Hypertophie de la Prostate<\/a><\/p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">La s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 et le retentissement des signes fonctionnels urinaires de l\u2019HBP sont \u00e9valu\u00e9s par le score IPSS\u00a0(<i>International Prostate Symptom Score<\/i>). Les SBAU sont souvent responsables d\u2019une <b>alt\u00e9ration de la qualit\u00e9 de vie<\/b>.<\/p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">L\u2019association de SBAU avec une <b>dysfonction sexuelle<\/b> est fr\u00e9quente. Par cons\u00e9quent, l\u2019\u00e9valuation de la fonction sexuelle, notamment par un questionnaire, est recommand\u00e9e dans le bilan initial de l\u2019HBP.<\/p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">Le toucher rectal\u00a0est syst\u00e9matiquement r\u00e9alis\u00e9 (figure 2). Il permet de diagnostiquer l\u2019HBP et de d\u00e9pister un \u00e9ventuel cancer de la prostate associ\u00e9 au sein de la m\u00eame glande.<\/p>\n<p>En cas d\u2019HBP, le toucher rectal\u00a0va identifier certaines particularit\u00e9s de la prostate : la glande est augment\u00e9e de volume (&gt; 20 grammes), elle est souple, indolore, lisse, r\u00e9guli\u00e8re et s\u2019accompagne d\u2019une disparition du sillon m\u00e9dian.<\/p>\n<p>Un toucher rectal\u00a0\u00e9vocateur d\u2019un cancer de la prostate est une indication \u00e0 r\u00e9aliser des <b>biopsies prostatiques<\/b> avec <b>examen anatomopathique<\/b> <b>quel que soit le taux de PSA<\/b>.<\/p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">Les SBAU sont asp\u00e9cifiques et peuvent \u00eatre \u00e9galement pr\u00e9sents au cours de nombreuses pathologies urologiques :<\/p>\n<h5 style=\"padding-left: 60px;\">vessie neurologique ;<\/h5>\n<h5 style=\"padding-left: 60px;\">st\u00e9nose de l\u2019ur\u00e8tre favoris\u00e9e par les ant\u00e9c\u00e9dents d\u2019ur\u00e9trite et les traumatismes de l\u2019ur\u00e8tre (AVP \u00b1 fracture du bassin, sondage traumatique) ;<\/h5>\n<h5 style=\"padding-left: 60px;\">maladie du col v\u00e9sical ;<\/h5>\n<h5 style=\"padding-left: 60px;\">infections comme la prostatite chronique ;<\/h5>\n<h5 style=\"padding-left: 60px;\">calculs urinaires ;<\/h5>\n<h5 style=\"padding-left: 60px;\">tumeurs de vessie caract\u00e9ris\u00e9es par la pr\u00e9sence d\u2019une h\u00e9maturie.<\/h5>\n<h5 style=\"padding-left: 60px;\">Devant toute h\u00e9maturie, il faut <b>\u00e9liminer une tumeur de vessie<\/b> par la r\u00e9alisation d\u2019une<b> fibroscopie v\u00e9sicale<\/b><span style=\"text-decoration: underline;\">.<br \/>\n<\/span><\/h5>\n<h2>Cancer de la prostate<\/h2>\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><a title=\"Cancer de la Prostate\" href=\"http:\/\/www.fmc-tourcoing.org\/new\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/CancerProstate.pdf\" target=\"_blank\">CancerProstate<\/a><\/p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><a href=\"http:\/\/www.fmc-tourcoing.org\/new\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2014-11-14-\u00e0-13.11.43.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-842\" src=\"http:\/\/www.fmc-tourcoing.org\/new\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2014-11-14-\u00e0-13.11.43.png\" alt=\"Algoritme du d\u00e9pistage du cancer de la prostate selon l'HAS\" width=\"1027\" height=\"872\" srcset=\"https:\/\/www.fmc-tourcoing.org\/new\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2014-11-14-\u00e0-13.11.43.png 1027w, https:\/\/www.fmc-tourcoing.org\/new\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2014-11-14-\u00e0-13.11.43-300x254.png 300w, https:\/\/www.fmc-tourcoing.org\/new\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2014-11-14-\u00e0-13.11.43-1024x869.png 1024w\" sizes=\"auto, (max-width: 1027px) 100vw, 1027px\" \/><\/a><\/p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><a href=\"http:\/\/www.fmc-tourcoing.org\/new\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/SuveillanceActive1.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-836\" src=\"http:\/\/www.fmc-tourcoing.org\/new\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/SuveillanceActive1.png\" alt=\"Suveillance Active Cancer Prostate\" width=\"937\" height=\"447\" srcset=\"https:\/\/www.fmc-tourcoing.org\/new\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/SuveillanceActive1.png 937w, https:\/\/www.fmc-tourcoing.org\/new\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/SuveillanceActive1-300x143.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 937px) 100vw, 937px\" \/><\/a><\/p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><a href=\"http:\/\/www.fmc-tourcoing.org\/new\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/SurveillanceActive2.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-835\" src=\"http:\/\/www.fmc-tourcoing.org\/new\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/SurveillanceActive2.png\" alt=\"Stopper Surveillance Active Cancer Prostate\" width=\"942\" height=\"372\" srcset=\"https:\/\/www.fmc-tourcoing.org\/new\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/SurveillanceActive2.png 942w, https:\/\/www.fmc-tourcoing.org\/new\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/SurveillanceActive2-300x118.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 942px) 100vw, 942px\" \/><\/a><\/p>\n<h2>Avis sur le\u00a0d\u00e9pistage du cancer<\/h2>\n<h4>Pour la HAS<\/h4>\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><a href=\"http:\/\/www.fmc-tourcoing.org\/new\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/HAS-CancerProstate.pdf\" target=\"_blank\">HAS- Cancer de la Prostate : faut-il le d\u00e9pister ?<\/a><\/p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">La HAS a publi\u00e9 en 2010 une analyse des essais internationaux de d\u00e9pistage du cancer de la prostate32 et en 2012 une revue syst\u00e9matique sur les facteurs de risque de cancer de la prostate et la pertinence du d\u00e9pistage de ce cancer par dosage du PSA chez les hommes \u00e0 haut risque de survenue de ce cancer. Faisant suite \u00e0 cette analyse, la HAS a confirm\u00e9 sa non-recommandation du d\u00e9pistage syst\u00e9matique du cancer de la prostate en population g\u00e9n\u00e9rale comme dans les populations \u00e0 haut risque sur les \u00e9l\u00e9ments suivants : \u2022 l\u2019histoire naturelle de la maladie est mal connue, en particulier on ne sait pas reconna\u00eetre, parmi les cancers asymptomatiques, ceux qui resteront latents et ceux qui \u00e9volueront ; \u2022 la balance b\u00e9n\u00e9fice\/risque est en d\u00e9faveur du d\u00e9pistage du cancer de la prostate et les essais internationaux de d\u00e9pistage n\u2019ont apport\u00e9 aucun \u00e9l\u00e9ment sur le b\u00e9n\u00e9fice potentiel de la pratique de ce d\u00e9pistage ; \u2022 il n\u2019est pas d\u00e9montr\u00e9 que la d\u00e9tection pr\u00e9coce soit plus avantageuse pour les hommes \u00e0 risque \u00e9lev\u00e9 (les cancers prostatiques chez ces sujets n\u2019\u00e9voluant pas diff\u00e9remment de ceux des sujets \u00e0 risque normal) ; \u2022 des facteurs de risque g\u00e9n\u00e9tiques et environnementaux ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s (ant\u00e9c\u00e9dents familiaux de cancer de la prostate chez des parents du 1er degr\u00e9, origine africaine, exposition \u00e0 certains agents chimiques), mais il n\u2019est pas possible de d\u00e9finir un niveau de risque chez les sujets concern\u00e9s.<\/p>\n<h3>Pour l&rsquo;AFU<\/h3>\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><a title=\"AFU : faut-il d\u00e9pister ?\" href=\"http:\/\/www.fmc-tourcoing.org\/new\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/AFU-CancerProstate.pdf\" target=\"_blank\">AFU-CancerProstate<\/a><\/p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">Suite aux conclusions de son comit\u00e9 de canc\u00e9rologie (compos\u00e9 d&rsquo;urologues, d&rsquo;oncologues m\u00e9dicaux, de radioth\u00e9rapeutes, de pathologistes et de radiologues), l&rsquo;Association Fran\u00e7aise d&rsquo;Urologie propose une recommandation sur le d\u00e9pistage du cancer de la prostate et en pr\u00e9cise les modalit\u00e9s, notamment concernant la population cible, les tests de d\u00e9pistage et l&rsquo;information \u00e0 d\u00e9livrer \u00e0 un homme avant un d\u00e9pistage.<\/p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">L&rsquo;Association Fran\u00e7aise d&rsquo;Urologie recommande le d\u00e9pistage du cancer de la prostate par le dosage du PSA (antig\u00e8ne prostatique sp\u00e9cifique) et un toucher rectal tous les ans entre 50 et 75 ans et d\u00e8s 45 ans s&rsquo;il existe un risque familial ou ethnique.<\/p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">Si le PSA total est au-dessus de la valeur normale du test ou si le toucher rectal est anormal, une consultation aupr\u00e8s d&rsquo;un urologue est recommand\u00e9e.<\/p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">Une information concernant les limites, les b\u00e9n\u00e9fices et les risques du d\u00e9pistage et des \u00e9ventuels traitements doit \u00eatre donn\u00e9e avant la r\u00e9alisation de ces examens.<\/p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><a href=\"http:\/\/www.fmc-tourcoing.org\/new\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/PSA-Detection.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-833\" src=\"http:\/\/www.fmc-tourcoing.org\/new\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/PSA-Detection.png\" alt=\"Taux de d\u00e9tection en fonction du PSA (associer au TR)\" width=\"418\" height=\"325\" srcset=\"https:\/\/www.fmc-tourcoing.org\/new\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/PSA-Detection.png 418w, https:\/\/www.fmc-tourcoing.org\/new\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/PSA-Detection-300x233.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 418px) 100vw, 418px\" \/><\/a><\/p>\n<h3 data-canvas-width=\"379.39949999999993\" data-angle=\"0\" data-font-name=\"TrebuchetMS\">Pour CCAFU<\/h3>\n<div style=\"padding-left: 30px;\" data-canvas-width=\"379.39949999999993\" data-angle=\"0\" data-font-name=\"TrebuchetMS\"><a title=\"Qu'attendre du PSA ?\" href=\"http:\/\/www.fmc-tourcoing.org\/new\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/CCAFU-CancerProstate.pdf\" target=\"_blank\">CCAFU : Cancer de la Prostate<\/a><\/div>\n<div style=\"padding-left: 30px;\" data-canvas-width=\"379.39949999999993\" data-angle=\"0\" data-font-name=\"TrebuchetMS\"><a href=\"http:\/\/www.fmc-tourcoing.org\/new\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/ValeursPredictivesPSA.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-834\" src=\"http:\/\/www.fmc-tourcoing.org\/new\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/ValeursPredictivesPSA.png\" alt=\"Valeurs Pr\u00e9dictives du PSA\" width=\"446\" height=\"310\" srcset=\"https:\/\/www.fmc-tourcoing.org\/new\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/ValeursPredictivesPSA.png 446w, https:\/\/www.fmc-tourcoing.org\/new\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/ValeursPredictivesPSA-300x208.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 446px) 100vw, 446px\" \/><\/a><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Suivi de la prostate en 2014 Ad\u00e9nome de la prostate Hypertophie de la Prostate La s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 et le retentissement des signes fonctionnels urinaires de l\u2019HBP sont \u00e9valu\u00e9s par le score IPSS\u00a0(International Prostate Symptom Score). 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